阻生拔牙（尤其是阻生智齿）涉及磨骨手术时，由于操作复杂性和邻近解剖结构的影响，存在一定风险。以下是主要风险和注意事项的详细说明：
一、主要风险
1. 术中风险
神经损伤：下颌智齿靠近下牙槽神经和舌神经，磨骨时可能损伤，导致下唇、舌部麻木（通常为暂时性，少数可能长期存在）。
出血：磨骨可能损伤血管（如下牙槽动脉），术后持续出血需压迫或缝合处理。
邻牙损伤：阻生牙紧贴邻牙时，可能造成邻牙牙根或冠部损伤，甚至松动。
上颌窦穿孔：上颌阻生牙靠近上颌窦，磨骨可能导致窦腔穿孔，引发感染或口鼻瘘。
2. 术后风险
感染：创口大或口腔卫生差易引发感染，表现为疼痛加剧、肿胀化脓，需抗生素治疗。
干槽症（ alveolar osteitis）：术后35天出现剧烈疼痛，因血凝块脱落或溶解，暴露骨面，需清创和填塞药物。
肿胀与淤血：磨骨创伤大，可能导致面部明显肿胀（高峰在术后48小时）或皮下淤血。
张口受限：因肌肉或关节反应，可能暂时性张口困难，通常12周恢复。
3. 长期并发症
骨愈合不良：磨骨过多可能影响牙槽骨再生，导致骨质缺损。
颞下颌关节紊乱：长时间张口或操作压力可能引发关节疼痛或弹响。
二、术前注意事项
1. 全面评估
影像学检查：必拍全景片（曲面断层片）或CBCT，明确牙根形态、与神经管/上颌窦的关系。
病史询问：是否有出血倾向（如服用抗凝药）、糖尿病、免疫缺陷等，需提前调整用药或控制病情。
2. 选择经验丰富的医生
复杂阻生牙（如横位、倒置）或邻近神经者，建议由口腔颌面外科专家操作。
三、术中注意事项
麻醉安全：确保局部麻醉充分，对过敏史者避免特定麻药。
降温措施：磨骨时持续喷水冷却，避免骨组织高温坏死。
保护邻牙：使用牙周挺或分离器隔离邻牙，减少器械碰撞。
四、术后护理要点
1. 止血与清洁
咬紧纱布3060分钟止血，24小时内避免漱口、吐唾。
24小时后可轻柔漱口（生理盐水或氯己定），保持创口清洁。
2. 减轻肿胀与疼痛
术后48小时内冰敷（每次15分钟，间隔10分钟），48小时后热敷促进消散。
按医嘱服用止痛药（如布洛芬）和抗生素（如阿莫西林）。
3. 饮食与活动
术后12天流质或软食（如粥、酸奶），避免辛辣、过热食物及用患侧咀嚼。
避免剧烈运动、吸烟、饮酒，防止出血或感染。
4. 紧急情况处理
若出现持续出血、剧烈疼痛（3天后加重）、发热或脓液渗出，需立即复诊。
五、特殊人群注意事项
高血压/糖尿病患者：术前控制血压/血糖，降低术后感染风险。
孕妇：非紧急手术建议延至孕中期或产后。
老年患者：评估骨质密度，谨慎磨骨避免骨折。
：阻生牙磨骨手术需严格评估和精细操作，术后遵医嘱护理可显著降低风险。若术前影像显示风险极高（如牙根缠绕神经），医生可能建议分阶段拔除或转诊至专科医院。
