脂肪填充后存活率受多种因素影响，通常只有部分移植脂肪能够长期存活。以下是主要原因及科学解释：
1. 血供不足（关键因素）
缺血性坏死：移植的脂肪细胞需要重新建立血氧供应，若未能及时连接周围血管（约4872小时内），脂肪细胞会因缺氧坏死。
中心区域吸收：脂肪团块过大（超过3mm）时，中心部位难以及时获得营养，导致液化吸收。
2. 移植技术影响
粗暴操作：注射时压力过大或机械损伤（如反复穿刺）会破坏脂肪细胞完整性。
纯化过度：离心或过滤过程中去除过多基质血管成分（SVF），减少了脂肪干细胞（ADSCs）的数量，影响再生能力。
3. 受区条件
基底条件差：瘢痕组织或放射治疗过的部位血运差，存活率显著降低。
活动频繁区域：如嘴唇等动态部位，机械压力会干扰脂肪定植。
4. 个体差异
代谢水平：高代谢状态（如甲亢）可能加速脂肪吸收。
吸烟/血管疾病：尼古丁导致血管收缩，减少血供重建效率。
5. 术后管理不当
早期压迫：术后2周内过度按摩或压迫会导致移植物移位/坏死。
营养缺乏：蛋白质或维生素C不足影响血管新生。
? 提高存活率的临床策略
纳米脂肪/SVFgel技术：通过浓缩脂肪干细胞提升再生能力（存活率可提高至6070%）。
多层微量注射：采用<1mm的脂肪微粒，分肌肉、皮下等多层次注射。
辅助措施：联合PRP（富血小板血浆）或ECM（细胞外基质）支架。
? 自然吸收过程
术后3个月趋于稳定，约3050%的脂肪细胞会存活（初次手术），二次补填因局部微环境改善，存活率通常提高1015%。
建议选择经验丰富的医生，采用Coleman技术等规范操作，并严格遵守术后护理要求，以优化最终效果。
