隆鼻术中，鼻横韧带（Transverse Nasal Ligament, TNL）是一个重要的解剖结构，其作用及对手术的影响如下：
一、鼻横韧带的作用
1. 维持鼻部形态稳定性
鼻横韧带是连接鼻背中线两侧软骨（如上外侧软骨）的纤维结缔组织带，位于鼻中隔与上外侧软骨交界处，主要功能是固定鼻背软组织的整体结构，防止鼻尖和鼻背过度移位。
2. 限制鼻尖活动度
与鼻翼软骨（下外侧软骨）协同作用，鼻横韧带通过其纤维张力控制鼻尖的旋转度和突出度，影响鼻部的动态表情（如微笑时鼻尖下移）。
3. 保护深层结构
作为鼻部软组织的重要支撑，鼻横韧带对下方的血管（如鼻背动脉）和神经有一定的保护作用。
二、隆鼻术中鼻横韧带的影响
1. 鼻背假体放置的挑战
鼻横韧带的强韧纤维可能阻碍假体（如硅胶或膨体）的植入，导致假体移位或轮廓显形。
术中若过度分离韧带，可能破坏鼻背稳定性，增加假体偏斜风险。
2. 鼻尖塑形的关键因素
鼻横韧带的张力直接影响鼻尖高度和旋转度。术中需评估其松紧度：
韧带过紧：可能限制鼻尖抬高，需部分松解以延长鼻长度。
韧带过松：可能导致术后鼻尖支撑不足，需通过移植物（如鼻中隔延伸移植物）加强。
3. 术后形态与自然度
保留鼻横韧带可减少术后鼻背皮肤的异常收缩，避免“假体感”过强。
过度损伤可能导致鼻部僵硬、动态表情不自然。
4. 瘢痕与挛缩风险
术中操作（如广泛剥离）可能引发韧带周围瘢痕增生，导致鼻背皮肤挛缩、鼻尖变形（如“鹦鹉嘴”畸形）。
三、临床处理建议
精准评估：术前触诊或超声检查评估韧带张力。
有限松解：仅在需要调整鼻尖高度或旋转时部分切断韧带，避免完全破坏。
加强支撑：结合自体软骨或缝合技术（如鼻尖成形术）补偿韧带松解后的稳定性。
分层剥离：在韧带浅层或深层（根据术式需求）分离，减少血管神经损伤。
鼻横韧带是鼻部力学平衡的核心结构之一，隆鼻术中需谨慎处理以兼顾功能与美学效果。其松解程度直接影响鼻尖形态、假体放置稳定性及长期预后，需结合个体解剖差异制定方案。
