咬肌发达者在进行下颌角磨骨手术时，确实可能面临一些额外风险或并发症，需结合咬肌和骨骼的双重因素综合考虑。以下是主要风险及注意事项：
一、手术相关风险
1. 术中出血增加
咬肌发达者术中分离肌肉时，血管丰富度较高，可能增加出血风险，尤其是咬肌深层血管（如面动脉分支）。
术中需精细止血，避免术后血肿。
2. 神经损伤风险
下颌角区域有 下牙槽神经 和 面神经下颌缘支，咬肌肥厚可能遮挡术野，增加误伤风险，导致术后唇部麻木或表情肌无力（通常为暂时性，但恢复期可能延长）。
3. 骨骼与肌肉比例失衡
仅磨骨未处理咬肌可能导致术后轮廓改善不明显（骨骼缩小后，发达肌肉仍显脸宽），需结合 咬肌部分切除 或 瘦脸针 辅助。
4. 术后肿胀与恢复期延长
肌肉发达者创伤反应可能更明显，肿胀期延长（通常需23周初步消肿，完全恢复需36个月）。
二、术后并发症风险
1. 咬肌代偿性肥大
术后若长期咀嚼硬食或习惯性紧咬牙，咬肌可能再次增厚，影响手术效果。
2. 骨骼愈合问题
磨骨量过大或咬肌牵拉力强时，可能增加骨骼愈合不良、不对称或骨折风险（罕见但需警惕）。
3. 感染与瘢痕粘连
肌肉层损伤后若护理不当，可能引发深层感染；肌肉与骨骼间瘢痕粘连可能导致张口受限（需早期功能锻炼）。
三、联合处理的注意事项
1. 术中联合咬肌处理
部分医生建议在磨骨时 部分切除咬肌（需保留一定功能），或术后配合 肉毒素注射 以暂时抑制肌肉活动，促进形态稳定。
2. 术前评估关键
影像学检查（CT/三维重建）明确骨骼形态及神经走向；
肌肉评估：通过触诊或B超测量咬肌厚度，判断是否需联合处理。
3. 术后护理要点
严格佩戴头套加压，减少肿胀和肌肉重新附着；
饮食从流食逐步过渡，避免早期咀嚼；
定期复查，监测神经恢复及肌肉状态。
建议咬肌发达者的磨骨手术需由 经验丰富的颌面外科医生 操作，个性化设计骨骼与肌肉的处理方案。术前充分沟通预期效果，权衡风险，并严格遵循术后护理指导，以降低并发症概率。若仅咬肌问题突出，可优先尝试非手术方式（如瘦脸针）观察效果。
