椎间孔镜腰椎磨骨手术（通常指经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术或骨赘磨除术）是一种微创技术，主要用于治疗腰椎神经根受压引起的症状。其适应症和适合患者群体如下：
一、主要适应症
1. 腰椎间盘突出症
单侧神经根受压导致下肢放射痛、麻木或无力，保守治疗（药物、理疗等）无效超过6周。
突出类型适合：包容性突出、后外侧突出、极外侧突出等（需通过MRI/CT确认）。
2. 腰椎管狭窄症（选择性病例）
因关节突增生、韧带肥厚或侧隐窝狭窄引起的单侧神经根压迫，症状与影像学表现一致。
3. 腰椎骨赘（骨质增生）压迫神经
椎体后缘或关节突骨赘直接压迫神经根，导致顽固性疼痛或功能障碍。
4. 复发性椎间盘突出
既往开放手术后复发，且瘢痕粘连较轻者（需评估瘢痕位置）。
二、理想患者特征
症状明确：根性疼痛（如坐骨神经痛）重于腰痛，且与影像学压迫节段吻合。
无显著腰椎不稳：无需同时行腰椎融合术（如无滑脱、动态不稳）。
无严重骨质疏松：避免术中骨结构损伤风险。
全身状况良好：能耐受局麻或短时全麻，无严重心肺疾病。
三、禁忌症或不适合的情况
1. 广泛椎管狭窄或多节段病变（需开放减压）。
2. 马尾综合征（需急诊开放手术）。
3. 严重腰椎滑脱（Ⅱ度及以上）或脊柱畸形。
4. 活跃感染或全身感染风险高者。
5. 心理或疼痛阈值异常（如纤维肌痛综合征可能影响疗效）。
四、术前评估关键
影像学检查：MRI（首选）或CT明确压迫位置；动态X线排除不稳。
神经定位：症状与神经根受压节段需高度吻合（如L5神经根痛对应L4/5突出）。
保守治疗失败：至少6周正规非手术治疗无效（急诊手术除外）。
五、术后效果
优点：创伤小（78mm切口）、恢复快（13天出院）、保留腰椎活动度。
有效率：约85%90%患者根性疼痛显著缓解，但长期效果依赖术后康复及生活习惯。
注：具体手术方案需由脊柱外科医生结合临床和影像学综合评估，患者个体差异可能导致适应症调整。
