勒骨（通常指肋软骨）隆鼻手术是一种利用自体肋软骨进行鼻部塑形的整形手术，因其材料来源自身、相容性好、支撑力强而受到青睐。以下是手术的主要步骤及注意事项：
一、术前准备
1. 全面评估：
鼻部检查（鼻梁高度、皮肤厚度、鼻翼形态等）。
胸部CT或三维重建，评估肋软骨的钙化程度及可用性。
排除手术禁忌（如凝血障碍、感染等）。
2. 设计方案：
根据面部比例和患者需求，确定鼻背抬高、鼻尖塑形等目标。
标记取肋软骨的位置（一般选右侧第6或7肋，切口约23cm）。
二、手术步骤
1. 肋软骨取材：
全麻后，在胸部切口处逐层分离肌肉，暴露肋软骨。
截取所需长度（通常45cm），保留软骨膜以促进再生。
缝合肌肉层及皮肤，放置引流条（视情况而定）。
2. 鼻部操作：
切口：开放术式（鼻小柱“W”形切口）或闭合术式（鼻腔内切口）。
剥离：在鼻背筋膜下或骨膜下分离出适当腔隙。
雕刻肋软骨：
鼻背支架：用直型软骨片或叠加多层增加高度。
鼻尖塑形：将软骨切削为细小片段，拼接成伞状或盾牌状结构。
植入固定：
鼻背：将雕刻好的软骨植入腔隙，调整弧度后用可吸收线固定。
鼻尖：通过缝线（如PDS线）将软骨与鼻翼软骨精密缝合。
3. 缝合与包扎：
分层缝合鼻部切口，外鼻用夹板或热塑板固定塑形。
鼻腔内填塞膨胀海绵（减少出血，2448小时后取出）。
三、术后护理
1. 恢复期：
胸部加压包扎1周，避免剧烈运动以防软骨移位。
鼻部固定维持12周，消肿需13个月，完全稳定约1年。
2. 并发症预防：
感染：口服抗生素35天，保持切口干燥。
变形：避免碰撞鼻部，定期复查调整。
胸区疼痛：常见但多随时间缓解，可局部热敷。
四、风险与局限性
供区损伤：气胸、瘢痕增生（概率低但需告知）。
鼻部问题：吸收率个体差异（约5%10%）、弯曲风险（术中需特殊处理）。
适用人群：严重鞍鼻、多次修复鼻或排斥假体者优先考虑。
建议：选择经验丰富的整形外科医生，通过3D模拟提前沟通效果，并严格遵循术后指导以降低风险。
