骨性牙凸（又称骨性前突或上颌前突）是否必须通过磨骨手术矫正，需根据具体病情、严重程度及个人需求综合评估。以下是详细的解答：
1. 骨性牙凸的诊断与分类
牙性前突：主要由牙齿倾斜或排列不齐导致，通过正畸治疗（如拔牙矫正、隐形矫治等）即可改善。
骨性前突：由上颌骨或下颌骨过度发育或位置异常引起，可能需结合正颌手术（如截骨术）才能根治。
是否需要磨骨手术（通常指正颌手术中的截骨或骨修整），需通过头颅侧位片、CT及专业正畸/正颌医生的评估确定。
2. 非手术替代方案（轻度/中度骨性前突）
正畸掩饰性治疗：通过拔牙（如第一前磨牙）内收前牙，改善凸度。适用于轻度骨性问题，但对骨骼改变有限。
功能性矫治器：青少年骨骼未闭合时，可用矫治器引导颌骨生长（如Herbst矫治器）。
牙齿修复手段：如片切（IPR）或修复体调整，改善外观，但无法解决骨骼问题。
3. 手术适应症（中/重度骨性前突）
若满足以下条件，可能需正颌手术（如Le Fort I型截骨术或下颌矢状劈开术）：
骨骼畸形显著：上下颌骨比例严重失调，影响功能（如咀嚼、呼吸）或面部美观。
正畸无法代偿：单纯牙齿移动无法达到理想效果。
患者有强烈改善需求：对侧貌有较高要求，且能接受手术风险。
注：磨骨手术（如下颌角整形）通常用于改善下颌轮廓，而非解决前突问题，需与正颌手术区分。
4. 治疗流程建议
1. 多学科会诊：正畸医生与口腔颌面外科医生共同制定方案。
2. 术前正畸：调整牙齿排列，为手术做准备（约12年）。
3. 正颌手术：住院全麻下进行，恢复期约13个月。
4. 术后正畸：精细调整咬合（约612个月）。
5. 风险与权衡
手术风险：出血、感染、神经损伤、术后肿胀等。
非手术局限：可能无法完全解决凸面型或咬合问题。
轻度骨性+牙性：优先尝试正畸治疗。
中重度骨性：需结合正颌手术才能达到理想效果。
个性化选择：需综合考虑患者年龄、健康状态、经济条件及审美需求。
建议尽早到专业口腔医院进行详细检查（如头影测量分析），以制定针对性方案。
