在中国，医生在未经患者明确同意的情况下进行超出手术知情同意书范围的额外操作（如隆鼻手术中擅自增加项目），属于严重的违法违规行为，涉及法律、伦理和职业规范的多重问题。以下是具体分析：
1. 法律层面的违规性
《民法典》第1219条
医疗机构实施手术、特殊检查或治疗时，必须向患者或近亲属明确说明医疗风险、替代方案等，并取得 明确书面同意。未经同意擅自增加手术内容侵犯了患者的 知情同意权 和 身体权，构成民事侵权。
《医疗纠纷预防和处理条例》第13条
医务人员应遵守诊疗规范，如实告知患者病情、医疗措施等，需患者 书面同意 方可实施。违反此规定可能导致行政处罚。
《刑法》第335条（医疗事故罪）
若擅自操作造成患者严重损害，医生可能因“严重不负责任”被追究刑事责任。
2. 医疗伦理与行业规范
《医疗机构从业人员行为规范》
要求医生尊重患者知情选择权，不得隐瞒或误导患者。擅自增加手术项目违背 医学伦理 中的“不伤害”和“尊重自主”原则。
《医疗美容服务管理办法》
特别强调医美手术需签署知情同意书，明确项目、风险及费用。超出范围的操作属于 违规执业。
3. 患者可采取的维权途径
证据固定
保存病历、知情同意书原文件、缴费记录、术前术后照片、沟通记录（如微信、录音等），证明手术内容与约定不符。
投诉与处罚
向医疗机构医务科或卫健委 投诉，要求调查并处罚涉事医生；
若涉及非法行医或诈骗（如过度收费），可向公安机关报案。
民事赔偿
通过法院起诉要求 退还费用、赔偿修复费用、精神损失费等。若构成欺诈，可主张 退一赔三（依据《消费者权益保护法》）。
刑事责任追究
如造成严重伤残或死亡，可推动检察机关以“医疗事故罪”或“故意伤害罪”立案。
4. 例外情况的限制
即使医生术中临时发现需调整方案（如鼻中隔偏曲需矫正），也必须 暂停手术，向患者或家属说明情况并重新签署同意书，否则仍属违规。
建议行动步骤
1. 立即封存病历（防止篡改）；
2. 向当地卫健委医政科举报；
3. 咨询医疗纠纷专业律师，评估诉讼或调解方案；
4. 如涉及美容机构，可同步投诉至市场监管部门（超范围经营问题）。
医生此类行为不仅面临吊销执照风险，还可能承担高额赔偿。患者应坚决维权以遏制行业乱象。
