隆胸手术的下壁切口（乳房下皱襞切口）是一种常见的手术入路方式，虽然技术成熟，但仍存在一定的潜在风险和需要特别注意的事项。以下是详细的
一、潜在风险
1. 感染
切口靠近乳房与胸壁交界处，易受汗液、皮肤褶皱潮湿环境影响，增加感染风险。
严重感染可能导致假体移位或需取出。
2. 瘢痕增生
下壁切口位置较明显，部分患者（尤其是瘢痕体质）可能出现增生性瘢痕或瘢痕疙瘩。
3. 假体移位或不对称
术后早期包扎不当或活动过度可能导致假体向下移位（“假体下沉”）。
双侧剥离层次不一致可能造成乳房不对称。
4. 感觉异常
可能损伤肋间神经分支，导致乳头或乳房皮肤暂时或永久性感觉减退/过敏。
5. 血肿或血清肿
术中止血不彻底或术后压迫不足可能引发血肿，需引流处理。
6. 切口愈合不良
局部张力过大、吸烟或糖尿病等因素可能影响愈合，甚至导致切口裂开。
7. 包膜挛缩
所有假体植入手术均可能发生，表现为乳房变硬、疼痛，严重时需手术修复。
二、关键注意事项
1. 术前评估
瘢痕体质筛查：明确患者瘢痕增生倾向，必要时选择其他切口（如腋下）。
乳房基础条件：乳房下皱襞较薄者需谨慎，避免假体轮廓显形。
吸烟者：要求术前至少戒烟2周，以减少愈合不良风险。
2. 术中操作要点
精准剥离：避免过度向下剥离，防止假体低位；保留部分胸大肌附着点以稳定假体。
止血彻底：特别是胸大肌后间隙的血管处理。
假体选择：高凸假体可能增加下极张力，需根据组织弹性调整。
3. 术后护理
加压包扎：使用弹力绷带固定假体位置，避免早期剧烈活动（如上举、提重物）。
切口保护：保持干燥，定期消毒，避免摩擦或污染。
瘢痕管理：拆线后使用硅酮凝胶或减张胶带，必要时进行激光治疗。
4. 长期随访
定期检查假体状态（如超声/MRI），监测包膜挛缩迹象。
避免过度减肥或增重，以防乳房形态改变。
三、适用人群与替代方案
适合人群：乳房轻度下垂、需较大假体或乳房下皱襞明显的患者。
替代切口：腋下切口（瘢痕隐蔽但操作难度高）、乳晕切口（可能影响哺乳功能）。
下壁切口在经验丰富的医生操作下安全性较高，但需严格把控适应症和术后管理。患者应充分了解风险，选择正规医疗机构，并遵循医嘱进行术后护理，以优化效果并减少并发症。
