假体隆胸手术中，铺单（无菌单的铺设）是确保手术区域无菌、降低感染风险的关键步骤。以下是具体的步骤和注意事项：
一、铺单的具体步骤
1. 术前准备
环境消毒：手术室提前进行紫外线或消毒剂消毒，确保空气洁净。
器械准备：无菌包（手术衣、洞巾、大单、治疗巾等）、无菌手套、消毒液（如碘伏）。
患者体位：患者平卧，双臂外展固定，充分暴露术区（胸部及周围区域）。
2. 消毒范围
以乳头为中心，上至锁骨，下至肋缘，两侧至腋后线，包括双侧腋窝（若切口在腋下需扩大消毒范围）。
3. 铺单顺序
第一层（治疗巾）：
用4块无菌治疗巾覆盖非术区，呈菱形铺设于胸部周围，巾钳固定。
若为腋窝切口，需额外覆盖手臂近端。
第二层（大单）：
纵向铺大单覆盖患者下半身（从胸部至脚端），横向铺大单覆盖头侧和托盘架。
第三层（洞巾）：
将洞巾（开口对准术区）完全覆盖胸部，确保术野暴露，其余区域严密遮盖。
4. 固定与确认
检查所有铺单是否牢固（避免术中滑脱），确保术野无菌且操作方便。
二、注意事项
1. 无菌原则
铺单者需严格刷手、穿无菌手术衣、戴手套，铺单时手臂不可跨越无菌区。
铺单后若污染（如触碰非无菌物品），必须立即更换。
2. 患者安全
避免铺单过紧影响呼吸，尤其是全麻患者。
注意保暖，非术区可用布类或保温毯覆盖。
3. 术野暴露
根据切口位置（乳晕、腋下或乳房下皱襞）调整铺单方式，确保术野充分暴露。
腋窝切口时，需将手臂包裹并悬吊，避免术中移动污染术区。
4. 团队配合
铺单后由巡回护士连接电刀、吸引器等设备时，需确保管线无菌。
5. 特殊情况处理
若患者有过敏史（如碘伏过敏），改用其他消毒剂（如氯己定）。
术中如需调整体位，需重新确认无菌单覆盖情况。
三、术后处理
手术结束后，污染的铺单需按医疗废物处理规范丢弃，避免交叉感染。
铺单的核心目标是建立无菌屏障，需严格遵循操作规范。实际步骤可能因医院习惯或医生偏好略有差异，但无菌原则和患者安全是必须遵守的底线。建议由经验丰富的护士或助手配合完成，确保手术顺利进行。
