20岁时牙齿全烂了确实是一个严重的问题，但并非完全无救。具体能否修复以及如何治疗，取决于牙齿损坏的程度、口腔健康状况以及患者的经济条件和治疗意愿。以下是详细的解答和建议：
1. 先明确牙齿“全烂了”的具体情况
龋坏（蛀牙）：如果牙齿主要是龋齿导致的缺损，可能通过补牙、嵌体或牙冠修复。
牙髓炎或根尖周炎：若烂到牙神经，需要根管治疗后再做牙冠保护。
残根残冠：如果牙齿仅剩残根，可能需要拔除后考虑种植牙、固定桥或活动义齿。
牙周病：若伴随严重牙周炎导致牙齿松动，可能需要拔牙并控制炎症后再修复。
2. 可能的治疗步骤
第一步：全面检查
拍口腔全景片或CT，评估每颗牙的剩余牙体、牙根、牙槽骨状况。
检查牙龈和牙周健康，排除牙周病。
第二步：分阶段治疗
1. 控制感染和炎症：处理急性疼痛、脓肿或牙龈炎症。
2. 保留能救的牙齿：
补牙（树脂填充）、根管治疗+牙冠。
严重缺损的牙齿可能需要桩核冠修复。
3. 拔除无法保留的牙齿：
残根、严重松动的牙齿需拔除。
4. 修复缺牙：
种植牙（条件允许时首选，但需牙槽骨充足）。
固定桥（需磨邻牙，适合少数缺牙）。
活动义齿（经济实惠，适合多颗缺牙）。
第三步：长期维护
加强口腔卫生（巴氏刷牙法、牙线、定期洗牙）。
控制饮食（减少糖分和碳酸饮料）。
定期复查（每36个月一次）。
3. 关键问题与注意事项
费用：治疗费用可能较高（尤其是多颗种植牙），需根据预算选择方案。
时间：复杂病例可能需要数月甚至更长时间完成治疗。
心理支持：牙齿问题可能影响自信，及时治疗可显著改善生活质量。
预防复发：治疗后务必改变口腔卫生习惯，避免再次恶化。
4. 现实案例参考
案例1：某20岁患者因长期喝碳酸饮料导致多颗牙龋坏，通过根管治疗+全瓷冠修复了8颗牙，剩余牙齿补牙，恢复咀嚼功能。
案例2：另一患者因遗传性牙病+忽视护理，拔除6颗牙后选择种植牙+活动义齿组合修复。
5. 紧急建议
立即行动：尽快到正规口腔医院或诊所就诊，拖延可能导致骨吸收或邻牙倾斜，增加治疗难度。
医保/分期付款：部分治疗项目可医保报销，或与诊所协商分期付款。
20岁牙齿烂了是有救的，但需根据具体病情制定个性化方案。现代牙科技术（如显微根管、种植牙）可以很大程度恢复功能和美观，关键是要积极配合治疗并坚持维护。建议尽早预约专业牙医，避免问题进一步恶化。
