鼻基底脂肪注射填充是一种通过自体脂肪移植改善鼻基底凹陷的整形手术，主要步骤包括术前评估、脂肪抽取、脂肪处理及注射填充。以下是具体操作步骤：
一、术前准备
1. 面诊评估
医生检查鼻基底凹陷程度（通常分为骨性、肌肉性或混合性）。
设计填充范围（鼻翼基底、鼻孔基底或鼻小柱基底）。
排除禁忌症（如局部感染、凝血功能障碍等）。
2. 脂肪供区选择
常见取材部位：腹部、大腿内侧或腰部（选择脂肪活性较高的区域）。
标记供区及鼻基底注射点位。
3. 术前检查
血常规、凝血功能等实验室检查。
签署知情同意书，术前拍照存档。
二、脂肪抽取与处理
1. 麻醉
供区局部肿胀麻醉（生理盐水+利多卡因+肾上腺素混合液）。
鼻基底部位局部浸润麻醉或神经阻滞麻醉。
2. 脂肪抽吸
用钝头吸脂针（直径23mm）连接低负压注射器抽取脂肪。
轻柔操作以减少脂肪细胞损伤。
3. 脂肪纯化
静置法：将抽取的脂肪静置，分层后去除下层液体和上层油脂。
离心法（可选）：低速离心（如3000 rpm，23分钟）进一步提纯脂肪。
保留中层活性脂肪颗粒，备用注射。
三、脂肪注射填充
1. 注射层次定位
鼻基底分为三层：骨膜上、肌肉层和皮下层。
通常选择骨膜上层（减少吸收率，支撑效果更持久）。
2. 注射方法
使用钝头细针（如1820G）从口腔前庭或鼻翼外侧进针。
多隧道、多点、扇形注射：每点注射0.10.2ml，避免脂肪堆积成团。
总量控制：单侧鼻基底通常注射13ml（根据凹陷程度调整）。
3. 塑形与按压
注射后轻柔塑形，确保脂肪分布均匀。
避免过度按压以防止脂肪移位。
四、术后护理
1. 即刻处理
供区加压包扎，注射部位避免挤压或热敷。
冰敷减轻肿胀（避开针眼）。
2. 恢复期注意事项
口服抗生素35天预防感染。
1周内避免剧烈运动、戴框架眼镜或用力擤鼻涕。
脂肪存活率约3070%，3个月后评估效果，可能需要二次补充注射。
五、风险与注意事项
常见风险：肿胀、淤青、感染、脂肪液化或结节形成。
关键要点：
严格无菌操作，避免中央血管区（如面动脉分支）。
避免单点过量注射，防止脂肪坏死或凹凸不平。
术前需与患者沟通脂肪吸收的可能性。
提示：该手术对医生解剖知识和技术要求较高，建议选择经验丰富的整形外科医生操作。术后效果需结合个人基础条件，过度矫正可能导致表情僵硬。
